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Combien des médecins apprennent-ils au sujet de la nutrition?

Ces dernières années, il est devenu de plus en plus clair que l’alimentation joue un rôle de premier plan dans la prévention et le traitement de certaines maladies chroniques.

Et les médecins sont souvent sur la ligne de front de conseiller les patients sur la façon dont leur régime alimentaire et d’autres habitudes de vie peuvent affecter leur santé et leur poids – une réalité qui a gagné une importance ajoutée compte tenu de l’épidémie d’obésité. Et pourtant, il s’avère que seulement 29 pour cent des écoles de médecine des États-Unis offrent aux étudiants en médecine les 25 heures recommandées d’éducation nutritionnelle, selon un rapport de 2015 dans le Journal de Biomédical Education.

En moyenne, les écoles de médecine des États-Unis offrent seulement 19,6 heures d’éducation nutritionnelle sur quatre ans d’école de médecine, selon un rapport de 2010 en médecine universitaire.

Dans une étude menée en 2016, les chercheurs de Case Western Reserve d’Université ont examiné les données de 25 programmes de médecine familiale, de médecine interne et de résidence médicale d’OB-GYN partout en Ohio. Ce qu’ils ont constaté, c’est que ces programmes comptaient 2,8 heures en moyenne sur l’obésité, , Et seulement 42 pour cent d’entre eux ont enseigné aux résidents des techniques pour la façon d’effectuer des conseils comportementaux de santé.

Compte tenu de cela, il n’est pas tout à fait choquant que de nombreux médecins recevraient une note défaillante sur le savoir-faire nutritionnel.

Une étude menée en 2016 dans le Journal international de médecine et de santé des adolescents a évalué les connaissances nutritionnelles de base des diplômés de la quatrième année en médecine et ostéopathie entrant dans un programme de résidence en pédiatrie et a constaté qu’en moyenne, les stagiaires entrants ont répondu à seulement 52% des 18 questions correctement.

Pourquoi la nutrition a-t-elle été traitée rapidement dans les écoles de médecine? Il y a plusieurs raisons, en particulier le manque de financement et la pénurie de professeurs formés pour dispenser des cours de nutrition de haute qualité et l’accent sur le traitement plutôt que la prévention des maladies, explique Marion Nestle, professeure de nutrition, d’études alimentaires et de santé publique à New Université York. “L’hypothèse est que les médecins renvoient les patients aux diététistes.”

De plus, le programme d’études de la Faculté de médecine est encombré et il est difficile de faire place à de nouvelles priorités », note le Dr David Katz, directeur du Centre de recherche sur la prévention de l’Université Yale. «La structure de base de l’éducation médicale a été mise en place en 1920, bien avant que les maladies chroniques liées au mode de vie aient été une priorité majeure pour la santé publique».


Obstacles à l’offre de conseils alimentaire

Ce n’est pas que les médecins ne veulent pas fournir des conseils nutritionnels. Beaucoup de médecins de soins primaires croient que la fourniture de conseils en nutrition fait partie de leur responsabilité, mais il continue d’être un écart important entre ces bonnes intentions et la proportion de patients qui reçoivent des conseils alimentaires de leurs médecins ou qui sont renvoyés aux diététistes, De l’East Carolina d’Université. Les principaux obstacles: le manque de temps et d’indemnisation, suivi de connaissances et de ressources insuffisantes. «Le régime alimentaire et les conseils en matière de mode de vie ont tendance à exiger beaucoup de main-d’œuvre», dit Katz, «et les courtes visites cliniques qui prévalent aujourd’hui ne permettent pas vraiment cela».

En réalité, il n’est pas réaliste de s’attendre à ce que les médecins soient des experts de tout. «La plupart des médecins de soins primaires ont sept à 22 minutes à consacrer à chaque patient», dit la Dre Christine Gerbstadt, médecin du personnel à Walter Reed National Médical Center à Bethesda, qui est également un diététiste. Ce temps comprend «l’offre de soins préventifs adaptés à l’âge et au patient – porter la ceinture de sécurité à 100% du temps, ne pas fumer, manger plus de fruits et légumes, éviter les aliments fortement transformés en sucre et en gras, être actif une heure Une journée, la soie dentaire et se brosser les dents, la réduction du stress, le sommeil adéquate – la liste est vraiment sans fin et doit être épuisé en sept à 22 minutes, avec l’écoute du patient, offrant des conseils pour le dépistage santé recommandé et effectuer un examen physique ciblé, ” elle dit. C’est un ordre difficile.

Un autre facteur: la culture de la médecine actuelle, «qui a de plus en plus mis l’accent sur les traitements pharmacologiques, plutôt que des modifications du mode de vie», explique la Dre Marion Vetter, adjointe professeur adjoint de médecine en psychiatrie à l’Université de Pennsylvanie Perelman école de Médicine Un diététicien enregistré. «Les patients et les prestataires veulent voir des résultats rapides, qu’il s’agisse d’un changement de poids ou d’une amélioration de la glycémie ou des lipides sanguins. Les modifications alimentaires et les changements de style de vie impliquent habituellement une approche lente et régulière au lieu d’une solution rapide. Les comportements précédents et ont tendance à faire peu de changements de style de vie durables, ce qui peut décourager les médecins de passer le temps de fournir une éducation alimentaire.


Tournage des tables

 

D’une façon ou d’une autre, de nombreux praticiens de la santé aimeraient voir les médecins en apprendre davantage sur la façon dont la nutrition affecte la santé et la maladie afin qu’ils puissent mieux conseiller leurs patients – ou être plus proactif sur renvoyer les patients aux diététistes enregistrés. Une autre option: «Si les médecins travaillent avec les équipes et sont remboursés pour la prévention, ils pourraient avoir formé des nutritionnistes sur le personnel», dit Nestlé.

Déjà, certains progrès sont réalisés au niveau de la faculté de médecine. “De nouveaux modèles comme la médecine culinaire, qui enseigne aux étudiants en médecine à cuisiner afin qu’ils puissent transmettre cette compétence aux patients, montrent une véritable promesse», dit Katz. Le Centre Goldring pour la médecine culinaire de l’Université Tulane a mis en place des «cuisines d’enseignement» qui fournissent une formation pratique pour les étudiants en médecine à travers des cours de médecine culinaire. (D’autres, comme la Faculté de médecine Rutgers Robert Wood Johnson, la Faculté de médecine Feinberg de l’Université Northwestern et l’École de médecine de l’Université du Massachusetts ont suivi le même programme). Les étudiants en médecine suivent la dernière science de la nutrition.

Le calendrier de telles interventions peut être important, dit Vetter. «Au lieu d’intégrer la nutrition dans les deux premières années de l’école de médecine, où il ya peu de contacts avec les patients et peu d’occasions d’appliquer les connaissances, il peut être plus efficace d’intégrer la formation nutritionnelle dans les cliniques. De cette façon, les étudiants en médecine pourraient appliquer ce qu’ils apprennent au traitement des patients réels, ce qui serait bénéfique pour les futurs médecins et les patients également. Jusqu’à ce que cela arrive, si vous souhaitez obtenir des conseils nutritionnels personnalisés, votre meilleur pari est de demander à votre médecin pour un renvoi à un diététiste.

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